肝障害は軽度？組織像はsevereなAIH- page 1
昭和大学藤が丘病院 消化器内科
船津康裕 先生
症例：76歳 女性
主訴：肝機能障害
現病歴：平成7年11月胃潰瘍の治療のため外来受診。この時は肝機能障害なし。GOT 26、GPT 7、Alp 154。その後、特に自覚症状などなく、平成9年4月24日採血の結果、GOT 102、GPT 85、Alp 250、γ-GTP18と肝機能異常を呈したが、HCV抗体（−）、HBsAg（−）であった。その後、肝機能異常値持続するため、精査目的で同年8月12日入院となる。
既往歴：昭和31年 子宮後屈で手術、輸血（＋）。
家族歴：特記すべき事なし。
生活歴：飲酒歴なし。喫煙歴なし。薬物歴なし。輸血・手術歴なし。
入院時現症
眼球結膜黄疸なし、眼臉結膜貧血なし。
肝脾触知せず。
入院時検査成績
US上肝脾異常なし。
PT 80.4 ％ HPT 96.0 ％ HPT 84.8 ％ Ht 33.5 ％ Hb 10.7 g/dl WBC 3900 /mm3 RBC 337 x10/mm3 Plt 23.4 x104/mm3 HA-Ab IgM-HA Ab HBsAg - HBsAb HBeAg HBeAb IgM-HBcAb DNA-p HCV Ab - 総胆汁酸 6.8 nmol/ml ANA x80 (Speckled) ASMA nd AMA x40 AM2A <5.0 U/ml ICG(R15) 9.2 % LKM-1 Ab nd
入院までの肝機能の推移
| H7.11.24 | H9.4.24 | H9.5.15 | H9.8.13
(入院時） |
|
| T-Bil | 0.4 | 0.4 | 0.5 | 0.4 |
| D-Bil | ||||
| ZTT | 19.6 | 18.1 | ||
| GOT | 26 | 162 | 201 | 50 |
| GPT | 11 | 85 | 105 | 23 |
| LDH | 314 | 473 | 528 | 413 |
| Al-p | 154 | 250 | 266 | 183 |
| Ch-E (135-413) | 267 | 275 | 215 | |
| γ-GTP | 7 | 18 | 25 | 18 |
| T-chol | 173 | 138 | 140 | |
| T-P | 7.4 | 7.7 | 6.7 | |
| Alb | 4.2 | 4.6 | 4.1 | 3.3 |
腹腔鏡（8月15日）：左葉軽度萎縮し、線維化を左右共に瀰漫性に認める。慢性肝炎（AIHが疑われる）。
高齢の女性で軽度から中等度の肝障害が持続している例ですが、組織像はどうでしょうか。
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