Drug-induced hepatitis caused by hair dye? - page 1
北里大学東病院 消化器内科
竹澤三代子 先生
症例：58歳 男性
主訴：肝機能障害
現病歴：１９９４年７月：検診にて肝機能障害指摘。
１９９４年９月：当科９月１２日初診、外来通院。
１９９４年１２月：肝機能障害増悪。１２月１７日から１９９５年２月１０日まで入院精査。１２月１９日腹腔鏡および肝生検施行。SNMCで加療。
なお、１９９４年１１月中旬と１９９５年２月２日に染髪料で染色。
１９９５年２月：肝機能障害再増悪。
１９９５年３月：肝機能障害改善。
既往歴：2歳ジフテリア、5歳脊髄小児麻痺、15歳虫垂炎切除術、39歳右乳腺腫瘍切除術、輸血（−）。
家族歴：父：気管支拡張症、母：直腸癌、兄：アルコール性肝障害、妹：心弁膜症。
生活歴：飲酒歴 ビール2本/日 20から55歳まで。
入院時現症
眼球結膜黄疸なし、眼臉結膜貧血なし。
肝 右左鎖骨中線１横指触知、脾 左鎖骨中線１横指触知。
入院時検査成績
PT 92.9 ％ HPT 96.0 ％ PPT 75.0 ％ Ht 33.5 ％ Hb 15.1 g/dl WBC 3900 /mm3 RBC 481 x10/mm3 Plt 23.4 x104/mm3 HA-Ab 95% IgM-HA Ab - HBsAg <4 HBsAb - HBeAg <4 HBeAb - IgM-HBcAb DNA-p HCV Ab - HCV Ab 2nd - - ANA - ASMA x40 AMA x20 ADNA ICG(R15) 9 % LKM-1 Ab
入院までの肝機能の推移
| 1994.9.12
初診時 |
1994.12.17
入院時 |
1995.2.9
退院時 |
1995.2.21
再増悪時 |
|
| T-Bil | 1.3 | 1.3 | 1.5 | 1.6 |
| D-Bil | 0.3 | 0.4 | 0.4 | 0.5 |
| ZTT | 7.2 | 9.6 | 8.6 | |
| GOT | 51 | 302 | 81 | 356 |
| GPT | 44 | 395 | 91 | 360 |
| LDH | 318 | 491 | 345 | 537 |
| Al-p | 148 | 166 | 157 | 175 |
| Ch-E | 1.11 | 0.98 | 1.05 | 1.01 |
| γ-GTP | 31 | 110 | 92 | 109 |
| T-chol | 137 | 139 | 157 | 162 |
| T-P | 6.7 | 6.3 | 6.6 | 6.9 |
| Alb | 4.2 | 4.1 | 4.0 | 4.2 |
腹腔鏡（1994.12.19）：肝表面は平滑で明らかなRMはない。
急性の肝機能障害の原因としてウイルスマーカーは陰性である。原因として染髪料が考えられたが、LSTは陰性であった。病理組織学的に薬剤性肝障害が考えうるか？。
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