肺炎重症度指数

Pneumonia Severity Index



ステップ2
人口統計学的因子
年齢（男性） 年齢
年齢（女性） 年齢−10
ナーシングホーム居住者 ＋10
併存疾患
悪性腫瘍（活動性） ＋30
慢性肝疾患 ＋20
うっ血性心疾患 ＋10
脳血管障害 ＋10
慢性腎疾患 ＋10

診察所見
精神状態の変化 ＋20
呼吸数≧30/分 ＋20
収縮期血圧＜90mmHg ＋20
体温<35℃または≧40℃ ＋15
脈拍数≧125/分 ＋10

臨床検査、X線検査所見
動脈血pH<7.35 ＋30
BUN≧30mg/dl ＋20
血清Na<130mEq/L ＋20
血糖≧250mg/dL ＋10
ヘマトクリット<30% ＋10
動脈血酸素分圧<60mmHg ＋10
胸水 ＋10

リスク分類

クラス I 該当因子なし 死亡率 0.1％
クラスII <70 0.6%
クラスIII 71-90 2.8%
クラスIV 91-130 8.2%
クラスV >130 29.2%

入院の判断のストラタジー
クラスI、II→外来治療
クラスIII→短期間観察または外来治療
クラスIV→入院
入院が30％、短期観察が19％減少し、外来治療を推奨された患者の死亡率は1％以下、ICU入院は4.3%のみであった。

クラスI,II、IIIで低酸素血症を伴うものとクラスIVを入院させる
入院が26％、短期間観察が13％減少し、外来治療を推奨された患者の死亡率は1％以下、ICU入院は1.6%のみであった。