肺気量
肺機能検査としてスパイロメトリーが行われ、さまざまな肺気量が測定される。
<スパイロメトリー>
・肺活量(Vital capacity, VC):最大呼気から最大吸気までに吸入できる空気の量。
・%肺活量(%VC):VCを身長・年齢から求められる基準値に対する%で表したもの。
・最大呼出肺活量(Forced vital capacity):最大吸気位から最大努力で最大呼気位まで呼出させた気量。
→ 肺の静的な予備能を示す。胸郭の変形、呼吸筋の機能不全、肺線維化による拡張制限、肺実質の減少など、を示す。VCの低下を拘束性の変化と呼ぶ。
・1秒量(Forced expiratory volume, FEV1.0):最大努力で呼出した際の最初の1秒間に呼出された空気の量。
・1秒率(FEV1.0%):FEV1.0のFVCに対する%(Gaensler)またはVCに対する%(Tiffeneau)。
%1秒率(%FEV1.0)身長・年齢から求められる基準値に対する%で表したもの。
→ 閉塞性肺疾患など閉塞性障害があることを示す。
<フローボリューム曲線>
スパイログラムでは横軸に時間、縦軸に肺容量を記録することができるが、この呼出曲線に接線を引いて傾斜を求めると、流速(容量/時間)が得られる。これを連続して記録したものが、フローボリューム曲線となる。
→末梢気道の検出に有用である。
簡易型ピークフローメーターは喘息患者の自己管理に有用。
<肺拡散能>
COを用いて1回吸入法で行う。*一酸化炭素の拡散能DLCOを測定する。
肺胞における肺胞腔と肺胞毛細血管内血液の間のガスの移動を示す。Passive diffusionによって移動する。
DL=V/(PA-PC)
V:移動したガスの量
PA:肺胞気中のガスの分圧
PC:肺胞毛細血管内血液のガスの分圧
→ 肺胞毛細血管の通過障害(間質性肺炎)、ヘモグロビン減少、肺胞の破壊によるガス交換面積減少(肺気腫)
<換気血流比分布>
肺動脈から供給される静脈血がどれくらい肺胞を通過するかを示す指標。
A-aDO2 (肺胞と動脈血の酸素分圧の差)
:拡散機能と、動静脈シャントを含めた換気血流比分布の指標とすることが多い。
<体プレチスモグラフ>
・残気量(Residual volume, RV):最大呼出時になお肺に残る空気の量。
全肺気量(Total lung capacity, TLC):VC + RV
残気率(Residual rate, RR):RV/TLC (%)
機能的残気量(Functional residual capacity, FRC):安静呼気位の残気量。FRC - RVを予備呼気量と呼ぶ。
→ 肺気腫など肺の過膨張や気腫化の状態を示す。
換気機能障害の分類
スパイログラムによる
1秒率(FEV1.0%)
低下 ←70%→ 正常
正常 閉塞性 正常
↑
肺活量80%
(%VC) ↓
低下 混合性 拘束性