甲状腺腫 Goiter

・単純性甲状腺腫 Simple goiter：全体が柔らかく腫脹。ヨード欠乏、ヨード過剰、青春期や妊娠時のホルモン需要増加、goitrogen（抗甲状腺剤、フェニルブタゾンなど）、先天性ヨード代謝障害。機能亢進や低下の症状を欠く。

・腺腫様甲状腺腫 Adenomatous goiter：多結節性、硬度もさまざま。Cold nodule。多くは手術適応。

・腫瘍性甲状腺腫
　　1.良性腫瘍
　　　１）濾胞腺腫 follicular adenoma：最も多い良性腫瘍。皮膜に包まれ単発。
　　　２）その他の良性腫瘍
　　2.悪性腫瘍
　　　１）乳頭癌 papillary carcinoma：悪性腫瘍の８５％を占める。
　　　２）濾胞癌 follicular carcinoma
　　　３）未分化癌 undifferentiated (anaplastic) carcinoma
　　　４）髄様癌（C細胞癌） medullary carcinoma
　　　５）悪性リンパ腫 malignant lymphoma
　　　６）その他の悪性腫瘍
　　　７）続発性（転移性）腫瘍
　　3.その他の腫瘍
　　4.分類不能腫瘍
　　5.腫瘍様病変

診断手順
●触診
　直径1ｃｍ以上の腫瘤は触知する。嚥下運動とともに上下する。一般に良性腫瘍は軟らかく、悪性腫瘍は硬い。
●頚部レントゲン
　気管の偏位、圧迫像、石灰化の有無、をみる。
●超音波検査
●穿刺吸引細胞診：濾胞癌以外は組織型別の診断が可能である。
●TSH, FT3, FT4, 抗マイクロゾーム抗体、抗サイログロブリン抗体
●甲状腺シンチグラフィー
　通常、甲状腺ホルモンの異常値の場合にのみ施行。
●その他：CT scan, ガリウムシンチなど浸潤範囲を調べる場合に施行。