C型慢性肝炎 chronic hepatitis C

●感染初期には診療を受けていない例が多く、自覚症状も乏しいので、軽度のAST, ALTの上昇により発見されるケースが多い。
●HCV Abが陽性であればHCVに感染している。さらに、アンプリコア法など核酸増幅法により血清HCV RNAが証明されれば、HCVの存在を証明できる。

HCVのウイルスマーカーについてはこちら参照。

●慢性肝炎から肝硬変症、肝細胞癌へと進行する例が多い。現在、日本における肝硬変、肝細胞癌の70－80%はHCVが原因である。　

●治療：
PEG-インターフェロン（週１回投与）とリバビリンRibavirin（1日2回内服）の併用療法が標準治療である。48週投与が行われる。ウイルスのゲノタイプ、ウイルス量により有効性が異なるが、50％以上の著効（投与終了後6ヶ月以上HCV RNA陰性持続）が得られる。著効の場合、肝線維化が改善し、肝細胞癌の発生が抑制される。著効でなくても有効（投与中の肝機能改善、ウイルス消失）であれば、肝細胞癌の発生が抑制される。

リバビリンは溶血性貧血の副作用が約30％起こる。インターフェロンは発熱、筋肉痛、血小板減少、白血球減少などの副作用が出現し、時には間質性肺炎など重篤な副作用が出現する場合があるので、治療中のモニタリングが重要である。

肝硬変でも著効が得られる。また、肝細胞癌治療後の投与で、再発が抑制される。ただし、これらの病態では血小板減少のため、インターフェロン投与ができないことが多い。