閉塞性黄疸と胆道系の腫瘍

肝外胆道系腫瘍
●肝外胆管腫瘍
　　胆管癌：総胆管＞胆嚢管合流部に多い。合流部以下にできる場合には胆嚢が腫大し黄疸になる（Courvoisier徴候）。黄疸、肝腫大、灰色便、疼痛、発熱などの症状が現れる。
●十二指腸乳頭部腫瘍
　　分化度の高い腺癌が多い。膵頭部癌、十二指腸癌との鑑別が困難な例も多い。進行性の黄疸（胆汁うっ滞）が起きる。

診断・治療
●診断
　超音波検査
　CTスキャン
　胆道造影（DIC: drip infusion cholecystography, ERCP: endoscopic retrograde cholangio-pancreatography、PTC: percutaneous transhepatic cholecystography)
　腹部血管造影

●治療
　外科切除
　手術不能例にはPTCDで黄疸の軽減を図る。