診断のプロセス
1.問診
自覚症状と診断に役立つ付随的な情報を得る
起始
と
経過
(
現病
歴)→症状の特徴
既往
歴→今までに罹患した疾患
家族
歴→遺伝的背景、生活状況
2.診察
理学的
所見(他覚所見)
現
症ともいう
視
診、
聴
診、
打
診、
触
診など五感と血圧計やハンマーなど簡単な道具を使用して得られる所見
3.検査
検査所見(他覚所見)
検体検査(尿検査、血液検査など)、生体検査(心電図、画像検査など)
関連事項
POS 医療記録の書き方
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