診断のプロセス
1.問診
自覚症状と診断に役立つ付随的な情報を得る
起始と経過(現病歴)→症状の特徴
既往歴→今までに罹患した疾患
家族歴→遺伝的背景、生活状況
2.診察
理学的所見(他覚所見) 現症ともいう
視診、聴診、打診、触診など五感と血圧計やハンマーなど簡単な道具を使用して得られる所見
3.検査
検査所見(他覚所見)
検体検査(尿検査、血液検査など)、生体検査(心電図、画像検査など)
関連事項
POS 医療記録の書き方
・