1つの例

アメリカ高血圧合同委員会JNC-7報告

"The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure"
(http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/289.19.2560v1)

(1) 50歳を超えると、収縮期血圧 >140mmHgは拡張期圧よりはるかに重要な心血管系疾患の危険因子である。

(2) 心血管系疾患のリスクは 115/75 mm Hgから上昇し始め 20/10 mm Hg増加するごとに2倍になる。55歳時に正常血圧の人は生涯で高血圧を発症するリスクが90％ある。

(3) 収縮期圧 120 to 139 mm Hg あるいは拡張期圧 80 to 89 mm Hgの人は高血圧前症とみなすべきで、心血管系疾患を予防するために健康な生活習慣を推進する必要がある。

(4) サイアザイド系利尿薬は合併症のない高血圧患者の大部分の治療で単独あるいは他のクラスの薬剤と併用して用いるべきである。いくつかの高リスクな合併症がある場合には最初からその他のクラスの降圧薬が適応となる（ACE阻害薬、ARブロッカー、カルシウムチャンネルブロッカー）。

(5) 高血圧患者の大部分は目標血圧の達成に(<140/90 mm Hg,あるいは糖尿病、慢性腎疾患の場合には<130/80 mm Hg）、2種類以上の降圧薬が必要である

(6) もし血圧が目標血圧より 20/10 mm Hg 高い場合には、2つの薬剤を開始することを考慮し、そのうちの1つはサイアザイド系利尿薬とする

(7) 最も注意深い医師により処方された最も効果的な治療は患者が動機付けされた場合にのみ高血圧をコントロールできるであろう。動機付けは患者が医師を信頼し、前向きの体験をしたときに強化される。共感することは信頼を増幅くし、動機付けを強化する。これらのガイドラインを発表する中で、委員会は主治医の判断が一番重要であることを認識している。

Cardiovascular Risk Factors

Major Risk Factors

Hypertension

Cigarette smoking

Obesity (BMI>30)

Physical inactivity

Dyslipidemia

Diabetes mellitus

Microalbuminuria or estimated GFR <60 mL/min

Age (>55 years for men, >65 years for women)

Family history of premature cardiovascular disease (men <55 years or women 65 years)